NAUI認定ダイビングショップ ブルーアース21長崎

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〒851-0310 長崎県長崎市香焼町2847-1 NAUI認定ダイビングショップ アクセスマップ
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予約申込フォーム

この度はブルーアース21長崎にお申込みいただき、誠にありがとうございます。
フォームよりお申し込み頂いた内容は、メールで弊社に送信されます。
弊社にて確認後、お客様ご指定の連絡方法でご連絡をさせていただきます。
確認がとれました時点で予約成立とさせていただきます。
この画面の送信だけでは予約完了となりませんのでご了承下さい。

なお、ご利用日の直前のお申し込みは確認のご連絡が間に合わない場合がありますので、その際は、直接お電話にてお申し込み下さい。
TEL:080-2790-2937


申込区分

ご予約希望日

日 〜

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参加人数

 

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★携帯のメールアドレスの場合、確認メールのフォームが携帯向けにレイアウトされておりませんので、読みにくくなります。また、ドコモの文字数制限250文字を超えてしまいます。ご注意ください。

TEL


(携帯電話可)
(注)台風時など緊急のご連絡のため、必ずご記入下さい

FAX

連絡方法

ご希望の連絡方法をご指定下さい。
昼間 E-mail TEL FAX
夜間 E-mail TEL FAX
★お申し込みから1週間以内に来店されるお客様は、恐れ入りますが
 お電話にて確認をさせて頂く事もございます。ご了承下さい。

備考

 

▼ファンダイブ参加者全員について、下記のA〜Eにご記入ください。
■5名様まで記入できます。6名様以上の場合は、お手数ですが再度お申し込みください。
■レンタル器材の種類:レギ/BC/ウェットスーツ/3点セット/マスク&フィン/
 水中ライト/レギ&BCセット/スーツ&3点セット/フルセット


A

経験本数本  ブランクヶ月
レンタル器材

B

経験本数本  ブランクヶ月
レンタル器材

C

経験本数本  ブランクヶ月
レンタル器材

D

経験本数本  ブランクヶ月
レンタル器材

E

経験本数本  ブランクヶ月
レンタル器材


 

確認/送信ボタンをクリックすると、一度、確認画面が表示されますので
内容をご確認後、送信していただきます。
通信状態により確認画面の表示に時間がかかる場合があります。